Разрыв матки. Тактика врача

В настоящее время разрыв матки у рожениц можно отнести к крайне редким явлениям, так как современная медицина имеет мощную техническую базу для проведения своевременных диагностических мероприятий. К группе риска можно определить тех женщин, у которых ребенок неправильно расположен, были любые операции на теле матки (в том числе рожали через кесарево сечение), наблюдается узкий таз, которые вынашиваю слишком крупный плод. Причиной разрыва может стать недостаточная эластичность или ущемление шейки матки, стремительная родовая деятельность, неаккуратное использование медицинским персоналом акушерских щипцов и других инструментов.

Тактика врача при угрозе разрыва матки

Сегодня специалисты имеют возможность еще до начала родовой деятельности выявить у женщины любую патологию. Благодаря современным диагностическим методикам врачам удается предупреждать такое смертельно опасное осложнение как разрыв тела матки. При обнаружении любых признаков скорого разрыва ними выполняется комплекс мероприятий, направленных на снятие сокращений в матке. После этого принимается решение об экстренном родоразрешении через кесарево сечение. Во время таких родов медицинскому персоналу категорически запрещается задействование вакуум-экстракции и щипцов, а также использование метода извлечения плода, при котором акушерка тянет его за тазовый конец. В обязательном порядке проводится профилактика гипотонических кровотечений, для чего используются специальные медицинские препараты.

Тактика врача при совершившемся разрыве матки

Во время произошедшего разрыва матки специалист должен в экстренном порядке провести оперативное вмешательство. Ему следует выбирать тактику в зависимости от состояния пациентки:

1. Если диагностирован начавшийся разрыв, то проводится кесарево сечение.
2. В том случае, когда пациентка родила естественным путем, но у врача есть подозрения на разрыв, он должен провести ручное обследование матки и после этого принять решение.
3. При случившемся разрыве матки, сопровождающемся обильным кровотечением, выполняется чревосечение, извлекается плод и ампутируется матка.

После проведения хирургического устранения проблемы специалисты должны все силы бросить на борьбу с последствиями болевого шока, а также нарушением свертывания крови.

Оперативное лечение

При случившемся разрыве тела матки специалисты должны провести пациентке экстренное хирургическое лечение, так как при консервативной терапии этой патологии уровень смертности среди рожениц достигает 77,4%. При разрыве матки у роженицы важно быстро поставить правильный диагноз, так как уже спустя 3 часа может наступить летальный исход из-за развития болевого шока. После этого врач обязан провести экстренное оперативное вмешательство, во время которого:

• устраняется кровотечение;
• осуществляется восстановление поврежденных соотношений (анатомических);
• устраняется возможность проникновения инфекции в брюшную полость.

Во время операции пациентке делается разрез в нижней части живота, через который извлекается плод, удаляется послед. Посредством электрического отсоса откачиваются околоплодные воды и кровь. После этого врач оценивает характер всех повреждений (если есть возможность, то пытается сохранить женщине репродуктивные функции) и выполняет гемостаз. Если позволяет состояние пациентки, то специалист проводит ушивания разрыва, после чего сократительные способности матки будут прежними. В противном случае выполняется ампутация органа, и устраняются последствия сильного кровотечения.